一个直径不足 2 cm 的肿瘤,却令世界上绝大多数医生恐惧

2019-11-09 16:48:49

耶格脑瘤图

不久前,北京的一位医生朋友给我讲了这样一个故事:一对夫妇带着他们的孩子,从贵州穿越2000多公里来到北京,只是为了切除一个直径不到2厘米的肿瘤。

“小”肿瘤会带来这么多麻烦吗?

但事实上,这个肿瘤比我想象的更危险。

致命脑肿瘤

一年前,一个5岁的男孩杰杰因不明原因行走不稳。经过全面检查后,他在大脑中发现了一个肿瘤。

虽然肿瘤体积不大,直径只有2厘米左右,但这种大小的肿瘤随时都能杀死杰杰!

在世界上,绝大多数医生因为害怕而避免切除这个“小”肿瘤。

为什么?这也取决于肿瘤所在的脑干。

脑干位置太关键了

众所周知,大脑和脊髓统称为中枢神经系统。中枢神经系统就像一个总部,接收来自身体各个部位的渗透信息,并通过处理、整合,发出各种指令来控制和控制人们的一举一动(包括维持基本的生活活动、思维活动等)。)。

人脑解剖

人脑由大脑、间脑、脑干和小脑组成,其中最重要的是脑干。脑干的功能主要是维持个体生命,包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能。

杰杰的肿瘤就在脑干上!

脑干地形太复杂了

我们知道一个人的头骨就像一个封闭的容器,它严格保护重要的大脑总部免受外力的影响。然而,有时头骨是病人死亡的“帮凶”。

当创伤性脑损伤、高血压等引起的脑出血导致颅内压急剧升高时,脑组织因受压而供血不足,从而导致功能障碍,甚至移位、脑疝,并迅速危及生命。此时,紧急切除部分颅骨和降低颅内压是非常必要的急救措施。

颅骨的“弊端”不仅在上述紧急情况下可见。当颅内肿瘤、脑血管畸形和其他占位性病变发生时,为了通过手术切除病变,必须首先找到切除部分颅骨的方法,从而增加手术难度。

尤其是当肿瘤位于颅底和各种鼻窦附近时,切除颅骨更加困难和危险。

脑瘤的症状非常严重。

此外,脑肿瘤患者在就医前经常会出现头痛、恶心、呕吐等症状,这主要是由于肿瘤体积逐渐增大导致颅内压升高所致。

上述症状和视乳头水肿(检眼镜下视乳头充血、肿胀和边缘模糊)统称为颅内高压的“三重综合征”,即头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿。

当颅内肿瘤压迫和侵蚀脑组织时,病变部位会失去相应的功能,患者会出现相应的临床症状。昏迷、偏瘫、失语、失明等在临床上很常见。

然而,由于其位置的特殊性,杰杰的肿瘤在没有上述典型脑肿瘤症状的情况下相对更隐蔽,一旦由于病变中脑组织的损伤而发生,往往是致命的。

脑干是手术的禁区。

对于脑肿瘤,最重要和有效的治疗方法是手术切除。即使手术过程中受伤导致了一些并发症,这也是值得的,至少挽救了生命。

然而,脑干肿瘤需要单独讨论-

脑干是生命的中心。它负责呼吸、心跳、意识、运动和感觉。一旦它在手术中受伤,其后果往往是病人及其家人难以接受的。

脑干体积小,细胞核集中,在手术过程中不可避免地会造成一些损伤。

基于以上两点,该场地的运营风险非常高,已被视为禁区。目前,世界上真正有能力切除脑干肿瘤的医生并不多。

脑干分为(从上到下)中脑、脑桥和延髓。这也是脑干手术。与中脑、脑桥和延髓手术相比,延髓手术是最危险的。

如前所述,脑干控制着人们的心跳、血压、呼吸、消化和其他重要功能。事实上,大多数这些功能是由延髓控制的。

因此,如果这里有问题,病人可以随时停止呼吸和心跳!

幸运的是,杰杰大脑中的肿瘤碰巧生长在延髓。

一个接一个地克服手术困难

事实上,对于杰杰来说,髓样肿瘤手术切除的困难不仅仅是上述的那些。

儿童的头骨更薄

这就要求医生在打开颅骨进行肿瘤切除时要更加小心和细致,否则很容易对脑组织和颅内血管造成损伤。

儿童的血量较少

因此,在手术过程中,应更严格地控制伤口出血,以避免失血过多。

经过认真的检查、讨论和评估,杰杰的手术如期进行,整个手术团队分工有序,配合紧密...

小脑脑干粘连

随着手术一步步进行,外科医生发现由于肿瘤的压迫,小脑半球和脑干已经粘连。如果不能尽快分离,肿瘤就不会被切除。

在分离和粘附的过程中,还发现虽然肿瘤生长在脑干上,但它与小脑的血管相通,伸入小脑的肿瘤将小脑压入凹坑。

为了最大限度地减少对脑组织的可能损伤,张首先用明胶海绵和棉条覆盖脑组织,然后拉并分离。

在每一步踩在薄冰上的操作下,粘连部分最终被分离,小脑被轻轻拉动以显示整个脑干肿瘤。

肿瘤边界不清楚

肿瘤暴露后,张主任又发现了意想不到的问题。

因为肿瘤的头端相对较硬,所以该端与正常脑组织是一体的,并且边界不清楚。肿瘤接近2厘米,占据延髓的大部分,由于肿瘤极其坚硬,轻轻一碰,整个脑干就会一起移动,极易造成神经损伤。

为了解决这个问题,张主任决定用激光刀切除肿瘤,同时,在切除肿瘤的过程中,他应该特别注意激光刀的切割位置。

少切除疗效差,易复发,多切除易造成骨髓损伤、并发症,甚至危及生命。这个过程中的每一步都应该非常小心。一旦损坏,可能会造成不可挽回的后果。

最后,凭借多年的经验,张主任成功地将肿瘤从脑干中分离出来。

随后的缝合由团队的其他成员完成,整个手术成功完成。孩子们手术后恢复得很好,没有任何并发症。

妈妈和杰杰终于露出了久违的笑容,他们又找到了希望。

如何面对脑干肿瘤?

脑干肿瘤手术难度大、风险大,患者术后并发症的概率较高,这对医生来说是一大挑战。更重要的是,病人的家人有时无法理解手术的复杂性或面对手术的结果。

这使得世界上绝大多数医生避免了脑干手术。许多医生说,面对脑干肿瘤患者他们无能为力,即使一些医生愿意冒险,一些患者的家人在意识到手术的巨大风险后选择了撤退。

也许这个故事中医生和病人家属的想法值得思考-

张主任说:“这种手术的希望很渺茫,但我几乎说不出这样的话。无论他得到一天的幸福还是五天的幸福。至于你的员工,你已经尽力了,没有遗憾。"

面对可能的手术风险,洁洁的母亲的简单话语足以安慰医生:“如果治疗不及时,孩子随时都可能死去,风险将不得不接受测试。这些事情只能面对现实。接受他们。你不接受,可能会后悔……”

吉林11选5投注 快三彩票 购彩大厅

推荐阅读